Enfermedades intestinales crónicas en niños: consideraciones generales

Los trastornos intestinales crónicos (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) se están volviendo cada vez más comunes no solo en adultos sino también en niños. Especialmente porque los niños todavía están en pleno desarrollo, esto puede tener consecuencias muy graves y un diagnóstico temprano y un tratamiento específico son muy importantes.

Enfoque específico en niños y adolescentes.

Lo curioso de la enfermedad inflamatoria intestinal, el Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosaes que son esencialmente iguales a cualquier edad, pero los niños no son mini adultos. La característica de los niños es que están en pleno crecimiento y desarrollo. Una enfermedad intestinal crónica, que además puede dificultar la absorción de nutrientes, es en primer lugar una amenaza para el crecimiento y desarrollo armonioso.
No hace falta decir que un niño pequeño y un adolescente requieren un enfoque específico para investigar, elegir e iniciar la terapia. Otras enfermedades y problemas relacionados con la edad también deben ser reconocidos y atendidos. Es por eso que los gastroenterólogos pediátricos tienen una buena razón para existir. Un niño siempre está rodeado de cuidadores: los padres, parientes cercanos, su círculo social es la escuela. La guía de un niño con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa ocurre en diálogo con este entorno.

Incidencia de la enfermedad de Crohn versus colitis ulcerosa en niños

Es inquietante que la incidencia (ocurrencia) de la Enfermedad de Crohn significativamente. Esto es para colitis ulcerosa No es el caso. Los estudios del año 2001 muestran que 5.2 de cada 100,000 niños menores de 16 años en Gran Bretaña padecen enfermedades inflamatorias del intestino. De estos, el doble de niños tienen la enfermedad de Crohn que la colitis ulcerosa. A modo de comparación, en 1985 se estableció una incidencia de 2.2 niños por cada 100,000. En un estudio de 5 millones de habitantes en los Estados Unidos, se encontró una incidencia (inicio de la enfermedad) de 7.05 por 100,000 niños menores de 18 años. Cuatro veces más niños en este grupo tenían enfermedad de Crohn que colitis ulcerosa. El veinte por ciento de estos niños eran menores de 10 años. No hubo diferencias entre las personas en las ciudades o áreas rurales y no hubo diferencias para grupos de diversos orígenes.

Enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn se está volviendo cada vez más común en niños y adolescentes. El objetivo del tratamiento es que los niños no presenten quejas durante mucho tiempo ("remisión"), ya que todavía no es posible una cura verdadera y completa. La supresión de la actividad de la enfermedad es de suma importancia para garantizar el crecimiento normal y la forma adulta. Preparaciones 5-ASA, antibióticosy cortisona son parte del arsenal de tratamiento 'clásico'. Supresores inmunesy nutrición enteral están siendo utilizados cada vez más. El efecto y la seguridad de infliximab (anti-TNF) en niños se está estudiando actualmente. CirugíaRequiere una indicación precisa. Además, hay opciones aún más experimentales.
El paciente pediátrico se encuentra dentro del problema general de la enfermedad inflamatoria intestinal crónica.
Cuando consideramos a todos los pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino, parece que alrededor del 25% los problemas comienzan antes de los 20 años. En los niños, el diagnóstico de una enfermedad inflamatoria intestinal generalmente se realiza entre los 10 y los 18 años. En general, la enfermedad de Crohn ocurre con mayor frecuencia en la raza blanca e incluso con mayor frecuencia en la comunidad judía. No hay diferencia entre niños y niñas.

Enfermedad de Crohn y herencia

Herencia afecta la aparición de la enfermedad de Crohn: cuando se diagnostica en un niño menor de S, el 56% de los casos tiene un primer grado en relación con la enfermedad; cuando el diagnóstico se hace para un niño menor de 11 años, hay un familiar afectado en el 41% y para un diagnóstico entre las edades de 20 y 39 en el 18%.

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